domingo, 16 de octubre de 2011

ALIMENTOS EN LA NUTRICION Y CONDUCTA ALIMENTARIA

QUE ES UN ALIMENTO?.
Definicion de alimento "organos tejidos o secresiones que contienen cantidades apreciables de nutrimentos biodisponibles, cuyo consumo en las cantidades y formas habituales es inocuo, disponible, atractivo a los sentidos, y selecciondos por alguna cultutra".
"Todo aquel producto o sustencia (liquida o solida ) que ingerida, aporta materias asimilables que cumplen con los requisitos nutritivos de un organismo para mantener el crecimiento y bienestar de las estructuras corporales".

COMPONENTES DE LOS ALIMENTOS

  • Nutrimentos
  • Fibra
  • Agua
  • Pigmentos
  • Compuestos aromaticos
  • Compuestos sapidos
CLASIFICACION DE LOS ALIMENTOS

De acuerdo a la NOM- 043 los alimentos se clasifican en tres grupos:

  • Verduras y Frutas
  • Cereales y Tuberculos
  • Leguminosas y Alimentos de origen animal
De acuerdo a Gonzalez- Castell se Clasifican en:

  • Industrializados
  • No Industrializados
De acuerdo a la Funcion se Clasifican en:

  • Energeticos
  • Reparadores
  • Reguladores
          Alimentos Energeticos:
Porporcionan energia y calor
El valor energetico o valor calorico depende de la cantidad de energia que pueden proporcionar
El valor energetico se mide en Kilocalorias
Prinicipalmente son hidratos de carbono y lipidos

          Alimentos Reparadores: Tambien se les conoce plasticos o constructores.
ayudan a crecer, reconstruir, y reparar los tejidos dañados.
Ayudan a facilitar las reaciones quimicas para el mantenimiento de la vida.
Ejemplos de ellos: proteinas animales y vegetales.

          Alimentos Reguladores

Contienen sustancias que el organismo utiliza en cantidades muy pequeñas
Ayudan a asimilar correctamente los alimentos y contribuir a coordinar el funcionamiento del cuerpo
Ejemplos de ellos: agua, vitaminas y minerales.

          Alimentos Funcionales:

Un alimento convencional o similar en apariencia a otro alimento que es consumido como parte de la dieta y que posee beneficios fisiologicos y / o reduce el riesgo de enfermedades cronicas mas alla de sus funciones nutritivas.
Ejemplos de ellos jugos o nectares componenentes funcionales contienen vitamina A y D el efecto en la salud es que favorecen la funcion visual y la absorcion de calcio respectivamente.
Pan componente funcional con acido folico el efecto en la salud es que puede disminuir malformaciones congenitas relacionadas con el cerebro y medula espinal.
Huevos componente funcional contienen Omega 3 el efecto en la salud es que reducen el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Leches infantiles Con acidos grasos efecto en la salud que ayudan a mejorar el desarrollo de los niños de 0 a 3 años.
Yugures Con probioticos efecto en la salud es que favorecen el funcionamiento del sistema gastrointestinal y reduecen la incidencia de diarreas, mejoran la calidad de la flora intestinal.

            Nutraceuticos:

Producto aislado o purificado de un alimento que es vendido en forma medicinal, demostrando beneficio fisiologico o proveer de protecion hacia enfermedades cronicas.
Son diferentes de los suplementos.
Los nutraceuticos son productos naturales y los suplementos son producidos sinteticamente. 

           Grupos de alimentos:

                            Panes y Cereales
                            Frutas
                            Verduras
                            Carnes
                            Huevo
                            Leguminosas
                            Leche y derivados
                            Grasas.

Todos estos aportan:
                           Hidratos de Carbono
                           Proteinas
                           Lipidos
                           Vitaminas y Minerales


Actualmente la alimentacion en mexico esta determinada por el plato del buen comer que contiene todos los grupos de alimentos
Donde se recomiendan muchas frutas y verduras suficientes cereales pocos alimentos de origen animal y combinarlos con leguminosas.
Actualmente se requiere el etiquetado de los alimentos en el mercado donde de especifica el contenido energetico, las cantidades de proteinas, la cantidad de hidratos de carbono y azucares, la cantidad de grasa y grasa saturada, la cantidad de fibra, la cantidad de sodio, la cantidad de cualquier otro nutrimento acerca del cual se haga una declaracion de propiedades, la cantidad de cualquier otro nutrimento que se considere importante para mantener un buen estado nutricional.
Con todo esto las personas podemos elegir los alimentos mas saludables y los mas recomendados de acuerdo a el problema de salud.


                  CONDUCTA ALIMENTARIA.
Conducta es la manera o forma de comportase una persona. En el caso de la conducta alimentaria, el comportamiento guarda estrecha relación con el alimento. La conducta alimentaria no es tan sólo un acto reflejo que evita la aparición de las sensaciones de hambre, sino que tiene una significación propia en la que intervienen experiencias previas, recuerdos, sentimientos, emociones y necesidades.

Entre un estímulo y la respuesta que genera, en este caso la conducta alimentaria, existen vínculos fisiológicos, psicológicos, socioculturales y morales. A nivel fisiológico se encuentran los nutrientes, a nivel psicológico, los alimentos con sus propiedades organolépticas de color, sabor y textura, a nivel sociocultural, la comida, constituida por diferentes tipos de alimentos. 

En la vertiente sociocultural, se contemplan, además, otros importantes factores, como son los ambientales, que determinan el tipo de dieta a nivel local, por su relación con la temperatura, la altitud y la humedad de una zona geográfica determinada, que marcan a su vez la disponibilidad de alimentos. La vertiente moral delimita la aceptación o el rechazo de algunos alimentos o la forma como deben prepararse y consumirse. 

Con la conducta se encuentran también relacionados los hábitos alimentarios, considerados como una disposición adquirida por actos repetidos que terminan constituyendo una manera de ser y de vivir del individuo. Para que esto suceda, se requiere que sean placenteros, que estén de acuerdo con las normas socioculturales establecidas por un grupo y que sean coherentes con el estilo de vida del individuo o del grupo.También las costumbres son expresión de la cultura. De esta manera la conducta alimentaria está más influenciada por los hábitos y las costumbres que por un razonamiento lógico. Con los hábitos alimenticios está relacionado, también, su valor simbólico. Se suele atribuir al alimento, beneficios o prejuicios ante las enfermedades.

A lo largo de los tiempos distintas circunstancias han desviado la conducta alimentaria del hombre y determinado una serie de trastornos. Excepto en cortos períodos de suficiencia alimentica, se han detectado abundantes hambrunas. Afortunadamente, tras la revolución industrial y el desarrollo de las nuevas técnicas agropecuarias, una gran parte de la población mundial dispone de adecuados alimentos. Sin embargo, cuando parecía haberse llegado al momento en que el ser humano, beneficiado por el progreso, se alimentara regularmente sin sufrir desnutrición, hacen su aparición factores culturales y personales que conducen a un cambio en el concepto de cuerpo en la sociedad moderna (¿delgadez?¿también, la obesidad?) 

A este escenario, se suman las predisposiciones genéticas y determinadas dinámicas familiares y sociales, configurando, todo en conjunto, una personalidad capaz de desarrollar graves trastornos alimentarios y, secundariamente, nutricionales. Entre los trastornos alimentarios, se detectan diferentes entidades clínicas y, además, cada paciente se singulariza por su estilo personal. Por ello, se hacen necesarias una serie de medidas terapéuticas, flexibles e interdisciplinarias, que se ajusten a cada caso en particular. 







viernes, 14 de octubre de 2011

RECOMENDACIONES DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

Podemos influir en nuestro estado nutricional controlando nuestra alimentación . eligiendo correctamente que alimentos y en que cantidades debemos ingerir, pero para ello debemos conocer previamente que nutrientes contienen y cuales son sus funciones en nuestro organismo.
si somos capaces de conseguir unos hábitos alimentarios saludables sin duda mejoraremos nuestro estado nutricional.

Debemos intentar que nuestra alimentación sea variada, incluyendo todos los grupos de alimentos para procurar un aporte adecuado de todos los nutrientes, así como la cantidad suficiente.
 Una dieta equilibrada es aquella que :

  • El 55 - 60 % de las Kcal totales es aportado por los hidratos de carbono
  • El 15- 12 % de las Kcal totales es aportado por las proteínas 
  • El 25 - 30 % de las Kcal totales es aportado por los lipidos.
Los alimentos se agrupan según su contenido mayoritario de nutrientes en 7 grupos:

Leche y derivados lácteos , aportan calcio y proteína
Carnes pescados huevos , aportan proteínas de origen animal
legumbres patatas y frutos secos aportan hidratos de carbono pero también proteinas , sobre todo las legumbres, los frutos secos son ricos en lipidos.
Verduras y hortalizas principal mente de vitaminas y minerales aportando también fibra.
Fritas aportan también vitamina y minerales 
Pan, Pastas arroz azúcar son la principal fuente de hidratos de carbono aunque aportan también algunas proteínas 
Aceite, manteca, mantequilla aportan lipidos.
Ya hemos mencionado la distinción entre alimentación y nutrición y por lo tanto la diferencia entre alimentos y nutrientes. También hemos hablado de los macro-nutrientes que son nutrientes que necesitamos a mayor cantidad y de los que vamos a obtener energía , y de los micro-nutrientes que se necesitan en pequeñas cantidades estos últimos no aportan energía pero son necesarios ya que son los reguladores de diferentes procesos que se dan en el organismo.



ALIMENTACIÓN NUTRICIÓN Y DIETETICA.

INTRODUCCIÓN.
El tema que nos ocupa es considerado como uno de los temas fundamentales de la educación para la salud por su importancia en el desarrollo psicofisico de las personas así como en la prevención de ciertas enfermedades 
Entre los fines que cumple la nutrición basicamente podemos señalar:

  •  Aportar las sustancias necesarias para la regulación del metabolismo
  • Aportar los materiales para la formación de las estructuras 
  • Aportar la energía util en las funciones corporales.

Debido a que el origen de estas sustancias son principalmente los alimentos es necesario tener una dieta variada y equilibrada para mantener una adecuada nutrición.
Muy relacionada pues  con la nutrición se encuentra la alimentación. Esta al ser un proceso voluntario y consciente, es susceptible de modificación por la acción educativa.

Los conceptos de ALIMENTACIÓN, NUTRICIÓN Y DIETETICA, son diferentes, aunque están muy relacionados.

La Nutrición. desde el punto de vista general es un intercambio de materia y energía que  todo ser vivo realiza en el medio externo para poder realizar su actividad vital.
Con relación alos seres humanos , la nutrición es el conjunto de procesos mediante los cuales el cuerpo humano recibe, transforma y utiliza las sustancias necesarias para el mantenimiento y desarrollo de la vida.
Estas sustancias están integradas por los alimentos . La alimentación esencialmente es el proceso de ingerir alimentos aunque en el ser humano adquiere otras dimensiones sociales y culturales.
La dietetica es la rama de la medicina que estudia los regímenes alimentarios. La dieta es la cantidad de alimentos que consume un individuo en 24 horas. La dietetica se ocupa de de establecer la dieta mas adecuada de cada persona desde el punto de vista de sus necesidades fisiológicas, y psicológicas personales, del tipo de actividad, las enfermedades etc. uno de los objetivos básicos de la dietetica es conseguir un adecuado equilibrio entre sus componentes.
La alimentación ejerce una acción decisiva  sobre el desarrollo fisico y el crecimiento, sobre la reproductivo, la morbilidad y la mortalidad  y sobre el rendimiento físico e intelectual.
El crecimiento esta condicionado por la alimentación pues si esta es deficiente , el crecimiento no podrá realizarse normalmente y el sujeto, quedara por debajo, de sus posibilidades genéticas.
la morbilidad esta muy relacionada con la alimentación, pues hay una serie de enfermedades producidas directamente por carencias nutritivas.
Por todo ello, son evidentes los beneficios que puede aportar una buena educación, y un amplio conocimiento en cuestión de nutrición.

COMPONENTES DE LA ALIMENTACIÓN.

La alimentación normal debe contener proteínas, glucidos, lipidos, vitaminas sales minerales, y agua.

Las proteinas: son los compuestos esenciales de la materia viva, constituyen la materia del cuerpo. interviniendo en la formación de los músculos. En general participan en la estructura y el crecimiento de todas las células. las proteínas pueden ser de origen animal y vegetal las de origen animal son biologicamente completas  los principales alimentos que contienen proteínas son: carne pescado huevos leche, quesos, cereales frutas y verduras.

Los glucidos o hidratos de carbono: proporcionan la mayor parte de energía que necesita el organismo,, son de origen vegetal en su mayoría los principales alimentos que los contienen son: frutas hortalizas cereales. 

Los Lipidos dentro de ellos se encuentran compuestos tan importantes como las grasas suponen aproximadamente el 30 % del valor energético global. son de origen animal y vegetal y entre los alimentos que las contienen estan: la mantequilla el aceite y los frutos secos 
.
Las vitaminas son sustancias orgánicas indispensables para el organismo y se considera que tanto su ausencia como su exceso son nefastas.

Vitamina A interviene en la visión correcta se obtiene a partir de alimentos como huevos, leche, hígado, mantequilla, queso
Vitamina D favorece la absorción de calcio y su fijación en los huesos. se encuentra en alimentos grasos
Vitamina C se encuentra en las frutas hortalizas y cereales
Vitamina B esta diversificada (complejo vitaminico B ) en general se encuentra en la leche queso mantequilla carne hígado y cereales.
Vitamina B1 interviene en el metabolismo de los glucidos
Vitamina B2 juega un papel en la respiración celular
Vitamina B12 impide la anemia
La Niacina interviene en los trastornos cutaneos digestivos y nerviosos

Las sales minerales: muchos minerales intervienen en el crecimiento así como en la correcta composición de los fluidos del cuerpo, son indispensables para el desarrollo celular.
las relaciones entre sus cantidades absorbidas debe respetar ciertas normas. entre las mas importantes hay que destacar el calcio y el fósforo favorece el crecimiento oseo, dentario y del sistema nervioso, mientras que el calcio interviene en la osificacion del esqueleto. 
son precisos otros minerales el sodio y el potasio que participan en la conducción de impulsos nerviosos el hierro es un componente funadamental de la hemoglobina necesaria para el transporte de oxigeno en la sangre el zinc que facilita ala eliminación del ácido láctico producido durante el esfuerzo.
El agua es un componente escencial dela materia viva, la importancia del agua proviene de su poder disolvente ya que la gran cantidad de sustancias que entran y salen del organismo lo tienen que hacer disuelta en ella, por lo que es necesaria su reposición continua.
Teniendo en cuenta los diferentes componenetes que acabamos de examinar, las proteínas , los glucidos, y los lipidos tienen valor calorico y nutritivo, mientras que las vitaminas sales minerales  y el agua solo tienen valor nutritivo , cuando el aporte calorico es bajo , el crecimiento sufre perturbaciones.




miércoles, 12 de octubre de 2011

ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

El organismo es una maquina compleja y maravillosa compuesta por miles de millones de células que forman el esqueleto, los músculos, los órganos internos, el sistema nervioso y el sistema sanguíneo , es entro de reacciones químicas incesantes en las que actúan enzimas, hormonas, neurotransmisores etc. todo esto nos permite crecer movernos, sentir, pensar, vivir. 
Para funcionar este organismo necesita alimentos.si lo comparamos con un automóvil (comparación trillada pero siempre útil) podemos decir que la comida no es solamente la nafta necesaria para su marcha , sino también el acero de la carrocería y el motor, el plástico de los asientos y el tablero de mandos, la goma de las cubiertas, y los cables del circuito eléctrico. Pues la comida no es solo el combustible del organismo, genera la sustancia misma de nuestro cuerpo.
Todas las células, las hormonas y las enzimas, son por lo tanto, fabricadas a partir de las moléculas contenidas en las comidas.
Naturalmente los alimentos no se transforman directamente en una parte de nuestro organismo. Deben ser previamente transformados , fragmentados en pequeños elementos básicos a partir de los cuales el organismo sintetiza las sustancias que necesita.

Esta transformación se opera en el curso de múltiples reacciones químicas que constituyen, en un primer momento, la digestión, osea la fragmentacion del alimento en pequeños elementos y su asimilación , luego el metabolismo en el cual dichos elementos se transforman nuevamente combinándose entre si para generar otras sustancias . Estos elementos básicos contenidos en los alimentos se llaman nutrimentos . Son los glucidos, los lipidos, formados por cadenas de ácidos grasos, los protidos formados por cadenas de aminoácidos, y las vitaminas , los minerales  y los oligoelementos. 
A estos deben sumarse otros dos elementos que no son nutrientes propiamente  dichos, pero que resultan indispensables para la digestion: el agua y las fibras.
Los glucidos o hidratos de carbono osea los azucares en sentido amplio, están muy especialmente destinados a suministrar la energía.
Los lipidos incluyen las grasas y una sustancia emparentada con las grasas, el colesterol. Las grasas se dividen a su vez en saturadas e insaturadas. O también en ácidos grasos saturados  y ácidos grasos insaturados. Estas grasas permiten la síntesis de numerosas sustancias.
Las vitaminas comprenden varias sustancias  sustancias indispensables para la vida en pequeña cantidad.
Los minerales y los oligoelementos: sustancias inorgánicas y orgánicas que el cuerpo no puede sintetizar por si solo. Los oligoelementos están contenidos en cantidad ínfima dentro del organismo.
El agua: que como todo el mundo sabe, es esencial para la vida, representa aproximadamente el 65 % de nuestro organismo. 
Las fibras no son asimiladas por el organismo y por lo tanto no participan en la sistesis de otras sustancias, pero desempeñan, no obstante, un papel muy importante.
Esta clasificación en varios nutrimentos no debe ocultar los hechos de que, en la realidad bioquímica del organismo, todos están intimamente relacionados.
Las innumerables reacciones metabólicas requieren su aporte conjunto. de modo que deben de ser provistos en el momento requerido y en la cantidad optima para el mejor funcionamiento posible del organismo y para la salud que de ello deriva.
Esta cantidad optima requerida para cada nutrimento varia obviamente en cada caso y depende de factores genéticos  de las condiciones de vida y del medio, (estilo de vida, stress, enfermedad, embarazo, etc ).
El primer rol de la alimentación es por consiguiente, proporcionarnos estos nutrimentos esenciales para la vida . Por otra parte, la mayoría de los alimentos contienen dichos nutrimentos en cantidades variables pero en las condiciones actuales resulta difícil obtener lo que nos hace falta solo con la alimentación.

miércoles, 13 de abril de 2011

CONSEJOS DE ESTILO DE VIDA SALUDABLE

Transformar tu vida hacia un estilo de vida y habitos de alimentacion saludables con creatividad  y placer es mas sensillo de los que crees . solo necesitas voluntad, disciplina y mantenerse simpre bien informado, para que puedas ponerte en marcha aqui te presento algunos consejos para lograrlo.

        SALUD EMOCIONAL.
  • El tiempo que tengas libre repartelo entre tu familia y tus amigos

  • Aprende a menejar es etress , dedicando tiempo a descansar y divertirte

  • Busaca relaciones positivas que te ayuden a mejorar como persona

  • Un exceso de ocupaciones puede conducir a a aplazar las cosas que dan sentido a la vida

         SALUD  FISICA

  • Lleva una vida activa . Busca todos los dias cualquier oportunidad para moverte: aprovecha cada vez que puedas para estirarte y evita estar sentado por periodos prolongados, recuerda que entre mas de muevas mas energia gastaras.

  • Haz ejercicio por lo menos tres veces por semana para estimular y fortalecer tus musculos, lo que contribuira a mejorar tu funcion cardiovascular.

  • Varia tus actividades. Aprovecha los fines de semana para aumentar tu actividad fisica junto con la familia, acudiendo al parque o saliendo a caminar.

        ALIMENTACION

  • La nutricion debe ser indivudividualizada segun edad, sexo, estado de salud y nutricion

  • No existen alimentos buenos ni malos. Es cuestion de calidad, cantidad, y combinacion de alimentos

  • Disfrutar los alimentos en un ambiente agradable placentero y en compañia

  • Recuerde establecer y respetar tus horarios de comida

  • Se selectivo en el momento de comprar alimentos y no lo hagas cuando tengas hambre

  • Asegurate de incluir alimentos de todos los grupos en cada una de tus comidas, aumenta el consumo de frutas y verduras ( por lo menos, consume 5 porciones por dia )

  • Desayuna diariamente. Recuerda que el desayuno es la comida mas importante del dia, ya que este influye en el rendimiento fisico y mental.

  • Las colaciones (refrigerios entre comidas ) forman parte de una buena alimentacion. Ayudan a recuperar la energia perdida y mejoran tu rendimiento, manteniendote activo por mas tiempo.

  • Procura tomar 6 a 8  vasos con  agua  simple diariamente. Si te cuesta trabajo toma un vaso antes y despues de cada comida.

  • El mejor control para vida saludable es atravez de una alimentacion correcta y actividad fisica regular.

  • Identificacion y control de factores de riesgo

  • Visita regulamente el medico

  • Procura llevar un control regular de tu presion arterial diabetes y de tu peso

  • Reduce el consumo de alcohol y cigarro

  • Monitorea regularmente tus cifras de glucosa, trigliceridos y colesterol en sangre.

martes, 21 de diciembre de 2010

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO DE OBESIDAD

Primeramente mencionare como realizar el diagnostico de OBESIDAD.

Puntos de corte de IMC propuestos para población adulto mayor

Clasificacion Nutricional

Déficit de peso IMC normal  menor de 18.5
Normal 18.5 - 24.9
Sobrepeso 25- 29.9
obesidad mayor a 30

La distribución de la grasa modifica el riesgo para la salud del individuo
si el tejido adiposo se acumula en la mitad superior del cuerpo, se asocia con mayor frecuencia de riesgo de diabetes o enfermedad cardiovascular
El efecto negativo de la distribución central de la grasa sobre el riesgo de morbilidad de la grasa sobre el riesgo de morbilidad asociada es importante, incluso en individuos que no son obesos por su IMC
El perímetro de la cintura medido en el punto medio entre el reborde costal y la cresta ilíaca , se acepta como medida clínica indirecta de distribución central de la grasa y resulta un buen indicador de riesgo cardiovascular
La OMS considera las siguientes medidas de la cintura como indicadoras de riesgo
varones mayor a
102 cm y mujeres mayor a 88 cms

Normopeso:
No esta justificada la intervención para bajar de peso salvo en caso de un peso inestable con un aumento ponderal importante en un periodo breve
( mayor a 5 kg en menos de 1 año)
IMC: 22 a 22.4 kg / m2

Sobrepeso grado I:
Con peso estable, con distribución de grasa ginecoide y sin factores de riesgo, no esta justificada la intervención.
En caso contrario, la intervención debe consistir en una dieta hipocalorica leve (  300 K cal ) y aumento en la actividad física
IMC: 25 a 26.9 kg / m2

Sobrepeso grado II
Con peso estable , con una distribución de grasa ginecoide y sin factores de riesgo, la intervención es opcional pero la prioridad es la Orientación Alimentaria.
En caso contrario, debe reducirse 5 - 10 % mediante una dieta hipocalorica, ejercicio físico y modificacion conductual, si el objetivo no se alcanza en un máximo de 6 meses , esta justificado en tratamiento farmacologico
IMC: 27 a 29.9 kg/ m2

Obesidad grado I
debe perseguirse una una perdida del 10 % del peso en un plazo de 6 meses
para ello esta justificado combinar varios métodos:
dieta hipocalorica (500 Kcal), ejercicio, molificación conductual y farmacos
Las coomorbilidades deben de tratarse adecuadamente
IMC: 30 a 34.9 kg / m2

Obesidad grado II
los objetivos son similares , a la obesidad grado I pero debe de perseguirse una perdida mayor al 10 %
Si el objetivo no se consigue en 6 meses y  la o las comorbilidades son importantes el paciente tiene que ser canalizado a un abordaje multidiciplinario en donde se puede considerar la cirugía bariatrica.
IMC: 35 a 39.9 kg / m2

Obesidad grado III 
el objetivo seria la reducción de un 25 a 30 % del peso
Conseguir este objetivo es muy difícil y obliga a la mayoría de los casos a una cirugía bariatrica acompañada de una dieta altamente hipocalorica
IMC: mayor 40 kg/ m2

Para iniciar el tratamiento se deberán seguir los lineamientos que a continuación se presentan:
Evaluacion del estilo de vida del paciente (habito de alimentacion y ejercicio)
Antecedentes de peso corporal personales y familiares, y una evaluacion dietética, para ello, se empleara
el cuestionario de historia clínica nutricional y recordatorio de 24 horas.
Establecer habitos saludables de alimentacion y de actividad física
Las variables antropométricas que, desde el punto de vista nutricional, deben evaluarse son :
1.- Estatura
2.- Peso corporal
3.- Cincunferencia de cintura
4.- Obtención de índice de masa corporal ( IMC)
5.- Kg a perder
6.- Peso meta

Metas del tratamiento:
La meta inicial deberá consistir en la reducción del 5 - 10 % del peso corporal inicial durante el tratamiento en seis meses con una perdida semanal de 0.5 kg a 1 kg.
Después de que la máxima perdida de peso corporal ha sido alcanzada debe implementarse un plan de alimentacion y ejercicio para el mantenimiento del peso corporal logrado ( aproximadamente un año de duración)
Calculo de energía
1. Las  variables energéticas a determinar son el GEB ( gasto energético basal ) que puede calcularse por la formula de Harris- Benedict utilizando el peso actual del paciente:

Hombres:  GEB = 66 + 13.7 (peso kg) + 5 (estatura , cm) - 6.8 (edad años )

Mujeres:   GEB 655 + 9.6 (peso, kg) + 1.7 (estatura, cm) - 4.7 (edad, años )

2.- EL GET ( Gasto Energético Total ) se estima apartir de la suma del GEB y de factores de corrección ( 10 % del efecto térmico de los alimentos y el nivel de actividad física del paciente )

Efecto Térmico de los Alimentos :
Es la energía necesaria para metabolizar los alimentos que se ingieren
  * 10 % del GET
Gasto energético por Actividad Física:
  * del GEB
Sedentaria     0 al 5%
Ligera            6 al 10%
Moderada    11 al 20%
Intensa          20 al 30%

Para establecer la prescripción de energía que inducirá hacia un balance negativo , se puede optar por iniciar el déficit de energía para perdida de peso apartir del GET o GEB del paciente obeso:

Prescripción Kcal / día = GET o GEB - déficit calórico

El déficit de energía recomendado para perder de 0.5 a l kg de peso corporal a la semana es de 500 a 1000 Kcal.

Además de lo señalado se ha recomendado que la prescripción de energía de dietas hipocaloricas no sea menor a:

1 000 Kcal / d en mujeres
1 200 Kcal/ d en hombres

Ajustes  en la distribución y composición nutrimental de la dieta y el nivel de actividad física
con la finalidad de utilizar estos recursos para taratar de normalizar el peso corporal

Distrubicion y Composición Nutrimental de la Dieta

Basada en los rangos recomenadados por la Asociacion Americana de  Diabetes:

Hidratos de Carbono: 50 %

El consumo de hidratos de carbono de la prescripción dietética se centra en los del tipo complejo y ricos en fibra dietética
La ingestion de alimentos de alto índice glucemico promueve la oxidacion de hidratos de carbono a expensas de grasa, lo cual altera la partición nutrimental de una manera que quizá conduzca a la ganancia de peso
El uso de alimentos de bajo índice glucemico promueve saciedad y oxidacion de grasa a expensas de hidratos de carbono, cualidades que se derivan de la menor tasa a que estos alimentos son digeridos y absorbidos, y al efecto correspondiente sobre la glucemia e insulinemia posprandial

Proteínas:  20%

Una dieta baja en hidratos de carbono ( menor 50 % del valor calórico total diario de la dieta)
promueve una mayor perdida de peso en el corto plazo que una dieta baja en grasa ( menor al 30 % del valor calórico total diario de la dieta )

Con una distribución nutrimental normal, este efecto se atribuye a las siguientes posibles explicaciones:

  • Incremento del efecto térmico de los alimentos ( ETA)
  • Mayor saciedad , y por lo tanto menor ingestion energética
  • Mayor perdida de glucógeno y agua ( 2 kg)
las dietas bajas en hidratos de carbono han mostrado tener un efecto positivo en marcadores metabolicos  de riesgo como son el perfil de las lipoproteinas (VLDL, HDL), el control glucemico y la composición corporal 

Por tanto se limita el aporte de proteína al 20 % del requerimiento de energía diario, porcentaje que se encuentra dentro del limite superior normal permitido
con este porcentaje de proteína se trata de tener algunos de los efectos positivos señalados de una dieta alta en proteínas como son saciedad e incremento del ETA.

Después de  un  año de tratamiento en un estudio comparativo de una dieta baja en hidratos de carbono con una dieta baja en grasa, no se encontró diferencia estadísticamente significativa con respecto ala reducción de peso corporal.

Lipidos : 30 %

Promover la ingestion de grasas de origen vegetal (monoinsaturada y poliinsaturada) dado que su consumo quizá tenga un efecto protector contra la obesidad a diferencias de las grasas de origen animal ( saturadas ) que han mostrado ser obesigenicas